بررسی علل پنومونی ناشی از ونتیلاتور در ای سی یو کودکان
نویسندگان
چکیده مقاله:
زمینه: عفونت‌های بیمارستانی یکی از علل عمده مرگ ومیر بیماران بستری می‌باشند که نه تنها موجب افزایش مرگ ومیر می‌شوند بلکه طول مدت بستری بیماران را افزایش می‌دهند و موجب تحمیل هزینه‌های زیادی به سیستم بهداشتی و درمانی می‌شوند. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP) و پنومونیهای بیمارستانی از مشکلات شایع بیمارانی است که تهویه مکانیکی می‌شوند و میزان بروز آن بسته به شدت بیماری و معیارهای تشخیصی، 9 تا 70 درصد گزارش شده است و میزان مرگ و میر آن 20 تا 25 درصد می‌باشد. با توجه به اهمیت این بیماری و نداشتن هیچ نوع از اطلاعات قبلی میکروب‌شناسی و با عنایت به اینکه پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP) شایعترین عفونت بیمارستانی می‌باشد بر آن شدیم تا نوع میکروارگانیسم‌های دخیل در ایجاد این عفونت را در بیمارستان علی‌اصغر کودکان تهران تعیین کنیم. مواد و روش‌ها: کودکان 1 ماهه تا 15 ساله نیازمند دریافت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان کودکان علی‌اصغر، از اول فروردین 1388 تا آخر اسفند 1389 وارد مطالعه شدند. پرسشنامه بر اساس پرونده بالینی بیمار و توسط پزشک یا پرستار حاضر بر بالین بیمار پر شد. ترشحات ریوی بیماران، به صورت دابل لومن (دو لوله‌ای) جهت رنگ‌آمیزی گرم و کشت ارسال گردید. در طی بستری ریسک فاکتورهای احتمالی نیز مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: در کل 63 بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان که نیازمند ونتیلاتور بودند، 36 نفر پسر و 27 نفر دختر با میانگین سن 84/37±32/22 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. از کل 63 بیمار، 26 نفر دچار عارضه‌ی VAP گردیدند. بین دو گروه دارا و فاقد VAP از نظر جنس و همچنین وجود بیماری‌های زمینه‌ای اختلاف معنی‌دار وجود نداشت، همچنین از نظر وجود لوله نازوگاستریک، لولهگذاری مجدد و بالا بردن 30 درجه سر، انجام فیزیوتراپی قفسه سینه، استفاده از داروی ضد اسید معده و نوع آن‌ها و همچنین استفاده از داروی تضعیف کننده ایمنی نیز اختلافی مشاهده نشد (05/0<P). بیشترین میکروارگانیزم‌های جدا شده از بیماران پسودوموناس، استاف اورئوس و انتروباکتر می‌باشد که البته میزان جداسازی در بیماران دارای پنومونی با گروه فاقد پنومونی در مورد پسودوموناس و استاف اورئوس تفاوت واضحی نشان نداد. نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه‌ی حاضر نشان می‌دهد که ریسک فاکتورهای مورد بررسی نقشی در ایجاد پنومونی ناشی از ونتبلاتور نداشته و بیشتر مربوط به فاکتورهای خود بیمار می‌باشد. لذا به نظر می‌رسد تدوین یک استراتژی پیشگیرانه جهت جلوگیری از عفونت‌های وابسته به ونتیلاتور برای کاهش مرگ و ناتوانی ضروری باشد.
منابع مشابه
پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور برای مراقبین بهداشتی
مقدمه: پنومونی ناشی از ونتیلاتور شایعترین عفونت اکتسابی در بخش مراقبت ویژه می‌باشد و میزان شیوع پنومونی در بیماران لولهگذاری شده 21 برابر بیماران دیگر است. کلونیزاسیون لوله تراشه به عنوان یک عامل خطر محسوب شده و خود تحت تأثیر عواملی نظیر طول مدت لولهگذاری و کاهش اسیدیتی معده قرار می‌گیرد. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (VAP)یکی از زیر گروههای(پنومونیهای بیمارستانی) است که به توسعه پنومونی بع...
متن کاملنقش مراقبت از دهان در پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور: یک مطالعه مروری
Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common nosocomial infection reported among mechanical ventilation patients in intensive care units(ICU). Ventilator-associated pneumonia is associated with increased morbidity, mortality hospital, length of stay and health care costs. Oral health can be compromised by critical illness and by mechanical ventilation and thus, it dete...
متن کاملنقش پروبیوتیک در پیشگیری از ابتلا به پنومونی ناشی از ونتیلاتور
سابقه و هدف: با توجه به نقش پروبیوتیک‌ها در بالانس ارگانیسم‌های دستگاه گوارش و با توجه به نقش محوری کلونیزاسیون باکتری‌ها در پاتوژنز پنومونی ناشی از ونتیلاسیون (Ventilator associated pneumonia, VAP)، هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر درمان کمکی با پروبیوتیک در جلوگیری از ابتلا به VAP در بیماران تحت ونتیلاسیون مکانیکی است. مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، تصادفی و دو سو کور بر روی 60 ...
متن کاملپیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور برای مراقبین بهداشتی
مقدمه: پنومونی ناشی از ونتیلاتور شایعترین عفونت اکتسابی در بخش مراقبت ویژه می باشد و میزان شیوع پنومونی در بیماران لولهگذاری شده 21 برابر بیماران دیگر است. کلونیزاسیون لوله تراشه به عنوان یک عامل خطر محسوب شده و خود تحت تأثیر عواملی نظیر طول مدت لولهگذاری و کاهش اسیدیتی معده قرار می گیرد. پنومونی ناشی از ونتیلاتور (vap)یکی از زیر گروههای(پنومونیهای بیمارستانی) است که به توسعه پنومونی بعد از...
متن کاملمقایسهی تاثیر کلرهگزیدین و مسواک زدن در پیشگیری از پنومونی ناشی از ونتیلاتور
Background and Objective: Ventilator-associated pneumonia is a common infection in intensive care units leading to increased morbidity and mortality. This study was conducted to examine the effects of mechanical (tooth brushing), pharmacological (topical oral chlorhexidine), and their combination (tooth brushing plus chlorhexidine) in oral care on preventing the ventilator-associated pneumonia ...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده{@ msg_add @}
عنوان ژورنال
دوره 19 شماره 1
صفحات 98- 105
تاریخ انتشار 2016-04
با دنبال کردن یک ژورنال هنگامی که شماره جدید این ژورنال منتشر می شود به شما از طریق ایمیل اطلاع داده می شود.
کلمات کلیدی برای این مقاله ارائه نشده است
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023